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小儿听力障碍的诊断与治疗策略

    发布时间:2018-09-06 13:00:13   来源:互联网   作者:欧仕达助听器福州中心
目前,我国已经开始对新生儿进行常规听力筛查,对于耳聋的早期诊断与治疗具有重要意义。

应该指出,新生儿常规听力筛查中未通过初次检测者并非一定是耳聋,如果经多次检测确诊为耳聋,也并非一定是先天性或遗传性耳聋。具体原因分析如下:

1、小儿听力检测的干扰因素多,一次检测结果不可信。初次检测听力异常者,应到有主客观听力检测资质的医院复查听觉脑干电位,另外加做耳声发射、鼓室图及镫骨肌反射,以确认听力现状。

2、母亲孕期如因各种原因出现营养不良、或患缺铁性贫血,新生儿常规听力筛查中未通过初次检测,首先应考虑缺铁性聋的可能性(缺铁性聋是目前唯一可以进行针对病因有效治疗的感音神经性聋)。3岁以下的婴幼儿,不论男女,均为铁缺乏症高风险人群。

3、如果排除缺铁性聋,则考虑先天性或遗传性聋的可能性。耳聋基因筛查对先天性或遗传性聋的诊断具有重要参考价值。例如:大前庭水管综合征患者的SLC26A4基因称为PDS基因,PDS全序列扫描可作为分析诊断大前庭水管综合征的客观指标;再如:GJB2基因被认为我国最常见的致聋基因,患儿GJB2基因阳性,应考虑先天性或遗传性聋的可能性。

患儿被确诊为严重听力障碍以后,病因明确者,首先应考虑进行规范、系统的病因治疗。治疗无效者酌情考虑选配助听器或施行人工耳蜗。无论选择病因治疗、选配助听器或施行人工耳蜗,绝大多数小儿的听力康复都必定是一个比较漫长(一般以年来计算,但不排除少数早期治疗者快速康复可能)的过程。对此,患儿家长应有思想准备。
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